住院强迫性神经症病人的心理护理 病人 强迫动作 强迫观念 病程 观念 强迫症状 鼓励病人 病人建立 帮助病人 自我

【关键词】  强迫性障碍  护理
        强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病。【Key words】obsessive-compulsive disorder　psychotherapy　Morita therapy 在国内，森田疗法治疗神经症取得较好疗效［1］，但对于强迫症，此疗法被认为主要治疗强迫观念而不适应于强迫动作［2］。。2　制约西部贫困地区财政收入增长的主要原因分析 制约西部贫困地区财政收入增长的原因是多方面的，但我认为，主要原因有： 2 1　观念落后，对外开放滞后 思想支配行动，观念决定一切，西部贫困地区财政收入增长之所以一直缓慢，根本原因在于观念落后。。患者意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意向加以控制；第一期治疗指导原则：1、引导患者充分暴露强迫观念，主动联想、想像引起焦虑、不安、紧张的思维和情景，任思维自由流动。。比如四川，人们往往用“盆地意识”来概括四川落后的观念，应该说是比较恰当的。。患者为这些强迫症状所苦恼和不安；具有单一强迫症状的19例，有两种强迫症状的22例，合并三种以上强迫症状的39例。。患者可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可认为是为减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动；3、要求患者应任强迫观念出现的同时要尽力克制强迫行为。。由于观念落后，导致对外开放滞后。。患者自知力保持良好，求治心切。
        1  临床资料
        1.1 一般资料  住院的强迫症16例，男9例，女11例，年龄最小15岁，最大45岁；住院天数30～90天，病程最短6个月，最长10年，文化程度：大专以上5例，高中 6例，初中3例，小学2例。其自然病程分持续进行和间断发作两种形式。。
        1.2 临床表现  强迫症的基本症状是强迫观念，包括强迫思维，强迫情绪和强迫意向，以及强迫动作或行为，可以一种为主，或几种并存。不要摆脱强迫观念，而是带着强迫观念坚持工作；。一、绿色GDP的实施对可持续发展的意义 绿色GDP的提出，实际上是发展观念的创新，是对整个社会科学协调发展的重视，再不是单方面追求经济发展速度的增长。。必须被看作是患者自己的思维或冲动。必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制。实施动作的想法本身令人不快。强迫的思想或冲动必须令人不快地一再出现。多具有强迫性格特征，表现墨守成规、优柔寡断、过分仔细、苛求完美、力求准确。但亦有16％～36％的患者没有强迫性格。
        2  症状与病程
        强迫症以强迫症状为主要临床相。引导患者在治疗会上分析强迫症状产生的原因以及强迫思维、强迫行为等之间的关系，谈论自己的治疗体会，与其它病人相互交流；。持续进行者病程往往迁延不愈，逐渐呈精神衰退状态。。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存。【摘 要】基于马斯洛需要层次理论中的生理、安全、归属、尊重和自我实现需要对六大类的工作压力源进行了分类，简要说明企业在缓解员工工作压力时应认清员工的主要需求层次，着力于员工最需要的层次加以解决，才能收到最好的效果。。两者尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿；二、绿色GDP的局限性 绿色GDP的核算在许多国家已经取得了很大的成绩，但是当前绿色GDP核算体系的实施还面临着很大困难，主要是技术和观念上的难点。。第四层次的需要是尊重需要，尊重需要既包括对成就或自我价值的个人感觉，也包括他人对自己的认可与尊重。。虽极力抵抗，但无法控制；患者意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。同时还要求患者“寻找痛苦，为所怕为”，即在从事有意义活动的同时，应主动接触引起强迫观念、恐惧、焦虑的对象，这在初步掌握“顺应自然”道理，消除部分强迫症状后尤其重要，是达到治愈目标的必要条件。。强迫症多在青少年或成年早期无明显原因缓慢起病，病程迁延，症状可因某些应激因素而加重。或者患者病情完全缓解，病程完全平息，在这些情况下，患者对自己的行为有辨认和控制能力，应评定为有完全刑事责任能力。。症状随时间而波动，如果缺乏适当治疗很少有自发缓解。常有中度到重度的社会功能损害，生活质量降低，患者很少能建立和保持正常人际关系，而且苦于学习和职业功能受到干扰。约15％患者表现为职业和社会功能逐渐恶化。一般而言，1年后约2/3的患者症状缓解，病程超过1年者，病情往往波动不已。以上只是刑事责任能力评定的一般原则，但每个安静都具有特殊性，要具体案件具体分析，依据我国《刑法》第18条的精神，首先确定医学诊断，明确是否具有精神分裂症，作案时处于何种病程阶段。。对症状极重而住院治疗者随访发现在13～20年后有3/4患者无变化。预后不佳的主要影响因素有症状严重，病前人格有严重缺损，存在持续的心理社会应激。强迫症状往往使患者终日纠缠于一些毫无现实意义的观念和行为，防碍了正常的工作和生活，使患者感到苦恼。强迫症状大都是在患者不良的性格基础上，在一些诱因作用下产生的，因此，要治愈强迫症，必须尽可能地改善这些不良个性。。（2）观念上的难点。。
        3  护理
        3.1 向患者做好入院的环境介绍，详细介绍医院的有关规章制度、主管医生、主管护士及病房内的病友，以减轻由于环境改变造成的焦虑情绪，以真诚、友善的态度关怀、体谅、帮助病人，提供生理需求的照顾，使病人消除无助感。特别对危、急、重病人或难治之证，一旦发现病人精神反常，更应及时进行耐心的解释，反复的开导，热情的鼓励，帮助病人提高战胜疾病的信心，保持乐观的情绪，积极配合治疗。。那时的整形美容主要是为那些烧伤病人﹑因疾病原因而毁容的病人﹑畸形病人或是意外毁容的病人“雪中送炭”的；。
        3.2 主动与患者接触，接纳病人的行为，关怀、体谅、对患者和蔼可亲，操作认真细致，使患者从医护人员身上体会到一种可信和受人尊重的感觉，与病人建立治疗性沟通关系。 1 品牌经营战略 医院经营中要采用品牌战略，那就是要创造出自己医院特有的服务模式，即符合 市场，又适合病人，才能保证医院竞争力的持久发展。。鼓励病人表达内心感受，对病人的苦恼表示同情、理解并予以接纳。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天多给一些刺激，鼓励病人做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。。因为医疗服务包括门诊和住院的病人都是由“市场”引导的，医院没有品牌就没有医疗市场。。向病人宣教疾病的性质、症状以及治疗、护理信息，从而积极配合治疗和护理，树立与疾病做斗争的信心。医院品牌最终是由病人以及广大人群认定的，媒体传播只是一个方面，而且是间接的。。
        3.3 与病人一起分析压力源，寻求恰当的应对方法，向病人宣教疾病的有关知识，帮助病人认识自己的异常行为。帮助病人克服和消除急躁、忧郁、疑虑、悲伤、恐惧等不良情绪。。直接的传播方法是通过医院全体医护人员在医疗服务全过程中直接给病人。。与病人—起分析压力源，寻求正确的应对方法。二是要通过医护人员与病人的接触，让病人真正感到医院品牌的存在和好处；。主要是采取解释、说理和逻辑论证，追溯产生心理障碍的原因，分析和论证异常观念和行为的不合理性和不良后果，澄清误解和糊涂观念，使患者理解到什么是正确的，合理的，什么是不合理的，错误的，解决心理治疗的目标和途径，从而使患者在复杂的思想症结上得到解脱，以正常的合理的观念和行为代替异常的观念和行为。绿色GDP意味着观念的深刻转变，意味着全新的发展观与政绩观。。努力学习自主技巧和压力时应技巧，以便恰当的掌控自己的情绪。与病人一起制定康复训练计划，如将一天的时间紧密安排：起床、洗漱、早餐、学习娱活动、午餐、午睡训练、趣味活动、晚餐、看电视、上床睡觉。三是病人得到的“服务满意”，会把医院的品牌优势传播给他周围的人群，使医院产生良好的社会效益和经济效益［３］。。每天必须按此规训练，各个动作限时，不得拖延，避免重复动作，以转移其注意力，纠正强迫动作及行为。选择感兴趣的活动如娱乐活动、体育活动、趣味活动等，消除精神压力，缓解精神紧张，转移患者注意力，适当加大训练强度和时间，少给病人留存自由空间，以使病人不感到疲劳为度，使患者从强迫或恐怖状态中解脱出来，同时可以疏通情绪； 3 优质经营战略 21世纪是一个医疗服务质量竞争的世纪，病人选择医院将以医疗质量的高低为第一要素。。选择放松术如缓慢深呼吸、肌肉松弛法、听音乐等；通过学习理论，树立正确的人生观，以健康的心态适应现实环境；选择行为疗法，纠正自己的行为偏差；寻求药物治疗，协调情绪与行为的统一。
        3.4 注意观察记录病人强迫观念的表现形式(如强迫怀疑，强迫穷思竭虑、强迫联想、强迫回忆、强迫情绪、强迫意向等)。继续强调任强迫观念出现，克制强迫行为；。GDP是单纯的经济增长观念，它只反映出国民经济收入总量，不统计环境污染，不统计生态破坏，不统计国民生活的净福利，不反映经济增长的可持续性。。近年来“以病人为中心”，走质量-效益型的发展道路已在国内医院经营者中达成共识。。当患者出现强迫动作让其做某一事情，或突然提出一个问题让其回答，以转移其注意力，自动控制强迫动作，同时不断纠正其不正确或不适宜的态度和行为，树立正确的态度和行为。协助病人找出不合现实的理念，改变其对压力的感受。护理人员应加强巡视病房，密切观察患者情绪变化、睡眠情况，预防消极行为的发生。帮助病人建立新型的良好的人际关系，以便得到支持，鼓励病人家属经常探视病人，多给予心理安慰和精神支持。
        3.5 协助医师进行行为治疗(如系统脱敏法、相互抑制法、负性增强法等)和心理支持疗法，以改变病人的偏差行，以消除强迫意念。为对病人的努力和恰当的行为要及时给予赞美和肯定。充分调动病人的积极因素。鼓励病人要以坚韧不拔的毅力，战胜自我，改变自我。遵医嘱正确应用药物，如：抗抑郁药、抗焦虑药等，以缓解病人紧张、焦虑的症状。
参 考 文 献
[1]沈渔邨.精神病学.北京：人民卫生出版社，1995.
[2]郝伟.精神病学.北京：人民卫生出版社，2001.
[3]陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学.吉林：科学技术出版社，1994.