中风先兆的防治 先兆 中风先兆 方药 活血化瘀 手足 汤加 肢体 弦细 血瘀 治则

【关键词】  脑血管意外  中风先兆
        急性脑血管病又称脑血管意外、卒中、中风，是危害广大人民健康的常见病、多发病之一，具有发病率高、病死率高、致残率高以及复发率高的特点，以突然昏到，不省人事，或者偏瘫，口眼歪斜，语言不利等为主要临床表现，具有中医所说风的特点，可分为出血性和缺血性两类，中医古代文献概称为中风，而提示患者可能或将患中风的一系列症状称为中风先兆。中风先兆 Holistic Treatment of Apoplexy Aura Key words:Cerebral hemorrhage; Cerebral infarct; Apoplexy aura 脑出血和脑梗死是中老年人的常见病、多发病之一，属于中医学中“中风”、“偏枯”病的范畴，其特点是病死率高、致残率高、疗程长，严重影响中老年人的生存质量。。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍等脑功能短暂障碍的先兆。。中风是目前世界范围内危害性较大的疾病，其发病率和死亡率依然呈上升趋势。据估计，美国每年有73万人发生中风，其中约16万人因此而死亡，病死率高达20%。根据流行病学资料，我国脑血管疾病的发病率为94.07/10万，患病率为诸病之首。中风严重损害人脑功能，约有2/3的患者在中风后留下病残，表现为不同程度的偏瘫、失语、麻木、情感异常、吞咽困难、痴呆等症状。而我国所面临的人口老龄化、活动量减少、吸烟、过度饮酒和快餐等不健康生活方式，在加重中风的日益流行和年轻化，如果不采取有效措施，预计2020年发生中风的患者将增加一倍。而积极有效地治疗中风先兆，可使大部分患者避免发生中风，另一部分人发病年龄延后，从而提高个人生活质量，也减轻了社会、政府和家庭的负担。然而预防中风的发生，积极治疗中风先兆(短暂性脑缺血发作)则显得尤为重要。。先兆大多持续5～20 min。。因此，防止中风的发生，治疗中风先兆尤为重要。近年来，我们采用活血化瘀法为主，辨证治疗中风先兆76例，取得了良好效果，现总结如下。。2 诊断标准 长期自发的反复发作性一侧或两侧搏动性头痛，程度为中度或重度，活动后加剧，睡眠后可缓解，或有家族遗传倾向，可因精神因素（紧张、焦虑、抑郁等），外界环境（气候变化、噪音、强光刺激、异味等），生理因素（月经、妊娠、绝经等）， 生活因素（劳累、睡眠、饮食等）等诱发，伴恶心、怕声和畏光 或有明显先兆。。中风先兆是提示人可能或将患中风的一系列症状，以眩晕、肢体麻木无力、舌强、耳聋耳鸣、脉涩或弦细等为主证。所有病例均符合中风先兆的诊断标准，即具有血液流变学检查及凝血四项检查可能发现血黏度及血小板聚集性增加、纤维蛋白原增加，血液生化检查可能发现血脂、血糖可增高，经颅多普勒(TCD)检查常提示椎基底动脉供血不组织CT扫描一般正常。。【关键词】 孕激素 先兆流产 黄体功能不全是引起流产的主要内分泌因素。。猫王那种含蓄的歌声与他所表现的肢体语言，让当时心情郁闷的美国老百姓得到极大的心理解脱，因此他成名了。。在中风先兆的治疗及预防方面，中医药有显著的疗效和优势。【关键词】 急性脑血管病 急性脑血管病又称脑血管意外，是中老年人常见的急性病，以突然昏迷，偏瘫为主要临床表现，可分出血性和缺血性两类，中医古代文献概称为中风，而提示患者可能或将患中风的一系列症状称为中风先兆。。本实验行血清孕激素测定配合B超、HCG的检测，作为早期先兆流产保胎效果评估的重要指标，取得了理想的效果。。现介绍如下。
        1  临床表现
        中风先兆的临床表现在祖国医学中有不少记载，金代朱丹溪提出：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患。而积极有效地治疗中风先兆，可使大部分患者避免发生中风，另一部分人发病年龄延后，从而提高个人生活质量，也减轻了社会、政府和家庭的负担。。1 资料来源 200501～200608在我院妇产科门诊按早期先兆流产诊断标准［1］确诊的患者，并且有一定的经济基础，能与医生配合的51例作为研究对象。。”明代张三锡提出：“中风必有先兆，中年人但觉大拇指时作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年之内必有暴病。血β-HCG每48 h升高66%以上的阴道流血患者，可诊为先兆流产，并提示预后良好。。作者：李晓波， 周金梅， 潘洁， 田荣林， 吴云杰 【关键词】 手足皲裂；。” 明代李用粹在《证治汇补》一书中强调：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。因此，防止中风的发生，治疗中风先兆尤为重要，在这方面，中医药有显著的疗效和优势。。【关键词】 先兆流产；。”因个体差异和所受内外环境因素的影响而不同。根据先贤经验及笔者临床经验总结中风先兆的临床表现如下：眩晕眼花，耳聋耳鸣，眼睑、人中或鼻梁颤动，语言不利，舌强，项强，意识一过性丧失，健忘，睡卧流涎，或头痛头胀，头皮麻木，也有自觉头皮如虫钻蚁爬之感者；中风先兆是提示人可能或将患中风的一系列症状，以眩晕、麻木、舌强、耳聋耳鸣、脉弦硬或细弦如循铁丝感为主证，是中老年人的常见病和多发病，它严重地危害着中老年人的健康，现把中风先兆的治疗及预防介绍如下。。,,综述 摘要：先兆流产是妊娠期间的常见病、多发病。。胸闷，心悸， 手足麻木，多见大指、次指，也可见于其他指(趾)及整个肢体，四肢不定处痉挛，肌肉掣动，握物无力或困难，行走气短，步态不稳，自觉头重脚轻，忽有腿软如履棉花感，行动方向不能自控等。除了继续夸张的肢体语言之外，杰克逊对猫王含蓄的歌词进行了直白的改变，这是唯一的简单改变。。,,,疗效 摘要：目的观察复方人参乳膏治疗手足皲裂症的疗效。。舌淡紫苔薄白，或舌红苔黄腻，或见舌体活动不灵活，脉涩，或寸盛尺弱，或弦细。主证：眩晕，肢体麻木无力，舌强，耳聋耳鸣，脉涩或弦细。那个时候通过这种放浪形骸，肢体的完全解放寻求心里面的寄托，也是因为这个原因才孕育出80年代的迈克尔·杰克逊。。
        2  临床诊断
        成人有四个主证中的三个，兼见上述症状一个或多个，排除其他原因引起的上述症状，即可诊断为中风先兆。1 中风先兆的临床表现 中风先兆的临床表现较多，也因个体差异和所受内外环境因素的影响而不同。。中医药治疗先兆流产有独特疗效，除服用药物外，还有针灸、药物外敷等方法，保胎效果显著，无明显毒副作用。。
        3  辨证施治
        中风先兆的病机不外血瘀、气虚、阴虚、阳亢、肝火、肝风、痰湿、气逆几端，其中以肝肾阴虚为本，以痰阻血瘀为标，在一定条件下可以相互影响，相互作用。2 中风先兆的诊断 年逾三十，有四个主证中的三个，兼见上述症状一个或多个，排除其他原因引起的上述症状，即可诊断为中风先兆。。【关键词】 血瘀;中医药疗法 【关键词】 血瘀;中医药疗法 凡离经之血不能及时排出和消散，停留体内，或行血不畅，壅遏于经脉之内，瘀积于脏腑器官组织，失去其生理功能的均称为瘀血。。现将近年来先兆流产的中医药治疗概况略做总结。。临床可分为脉络空虚，气血瘀阻；”现代认为血瘀证应包括血液停积、血流不畅、血液循环障碍的发生、发展及其继发变化的全部病理变化过程。。气虚血滞；肝阳上亢；痰浊中阻，风痰上扰；肝肾阴虚五个证型。总的治则：活血化瘀，养血通络，化痰熄风，补虚固本。通过对每一首方剂的组成配伍进行分析，按其组成的各类药物在方中作用的主次依次排列，从而归纳出其配伍方法及治则，然后再进行综合统计分析。。Moutan）植物多以根皮入药，是中药牡丹皮的主要来源，有清热凉血、活血化瘀的功效。。
        .1 脉络空虚，气血瘀阻  眩晕，偏侧肢体肌肤不仁，手足麻木无力，舌强，一过性意识不清，舌质正常或黯，苔薄黄，脉弦或弦细。2 情志所伤 情志所伤可使阴阳气血失于条达，气血逆乱，致气滞血瘀。。所谓健康，并非是指肢体健壮同时精神愉悦，而且也不是指没有疾病或状态虚弱，而是指作为一个生理的和社会的人，他（她）的肢体和精神状态能够适应和满足他（她）所处的社会环境可持续发展的一般要求。。方法123例手足皲裂患者随机分为治疗组62例，对照组61例。。治则：养血活血，祛风通络。1 各方剂组方配伍与治则的频率排序 将组方配伍和治则基本相似的方剂归为一类，将同一类方剂按其使用频率列表排序。。方药：大秦艽汤加减.方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。。【摘要】 目的观察散偏汤加减配合针刺治疗偏头痛的疗效。。
        3.2 气虚血瘀  眩晕，肢体麻木，气短乏力，自汗，面色萎黄或暗淡无华，步态不稳，握物无力，或有心悸，舌淡紫，苔薄白或腻，或见舌体活动不灵活，脉弦细滑，或细涩无力。”譬如大怒可致肝气郁结，气滞血瘀，常见两胁肋疼痛。。轘: 将罪人的肢体分解, 又称“车裂”。。治则：补气活血，通经活络。表1结果表明，共有19种组方配伍方法，其中益气祛痰、活血化瘀、养阴补血居首位，为主要治则。。方药：补阳还五汤加味。方药：归肾汤（《景岳全书》）加减。。结论 散偏汤加减配合针刺治疗偏头痛能收到良好的效果。。
        3.3肝阳上亢  眩晕，肢麻，头痛头胀，耳聋耳鸣，心烦失眠，眼皮、人中颤动，肌肉掣动，面红，目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦长而有力。治则：镇肝熄风，滋阴潜阳，佐以活血化瘀。表1 中医药治疗冠心病方剂组方配伍与治则的频率分布 (2)养阴补血药配伍活血药：心以血为本，血以阴液为根，心阴不足，血难养之，则心胸痛闷如窒;心以血为养，血以心为用，心血不足，则运行失畅，故瘀阻心脉。。其根皮称西丹皮，有清热凉血、活血化瘀的功效[5]。。方药：天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加活血化瘀通络之品。方药:六神全蝎丸（《外科秘录》）加减。。其根皮有清热凉血、活血化瘀的功效。。笔者自199211～200508应用散偏汤加减配合针刺治疗偏头痛89例，取得较好疗效。。
        3.4 痰浊中阻 风痰上扰  眩晕，肌肤麻木不仁，或耳聋耳鸣，头痛，头重，胸闷，心悸，易怒，关节活动不利，或痰多，舌胖腻，苔浊腻或白厚而润，脉弦滑等。治则：燥湿化痰，健脾和胃佐以活血化瘀。治则：以温经散寒为主，佐以活血化瘀。。其根皮称西丹皮，有清热凉血、活血化瘀的功效[4]。。方药：半夏白术天麻汤加活血化瘀通络之品。方药：慎言乳癖汤（《李积敏医学文集》）加减。。其根皮有清热凉血、活血化瘀的功效[5]。。内服散偏汤加减，基本方药组成为：川芎20～30 g，白芍15 g，白芷6 g，香附、白芥子各10 g，柴胡 、郁李仁各6 g，生甘草3 g。。
        3.5 肝肾阴虚  眩晕，耳聋耳鸣，手指麻木，烦躁少寐，两眼昏花，视物不明，或眼睛干涩，四肢痉挛拘急震颤，兼见面部烘热，手足心热，午后颧红，口燥咽干，腰膝酸软，舌红干少津，苔少，脉细数弦。结论复方人参乳膏治疗手足皲裂症具有满意的疗效，且耐受性好，使用方便。。治则：滋阴降火，柔肝滋肾，育阴潜阳，佐以活血化瘀。治则：以清热利湿为主，佐以活血化瘀。。其根皮有清热凉血、活血化瘀的功效。。方药：杞菊地黄汤加活血化瘀通络之品。【摘要】 目的研究滋补肾阴方药对D-半乳糖（D-gal）所致衰老小鼠自由基代谢及免疫功能的影响。。有清热凉血、活血化瘀的功效。。陈阳［5］辨证治疗MS 32例临床观察,分别选用黄芪桂枝五物汤加味(黄芪50 g,桂枝10 g,赤芍15 g,生姜10 g,大枣10枚,仙灵脾、白术、桑枝各15 g,过山龙、肉苁蓉各20 g),四君子汤加味(党参30 g,白术、茯苓各15 g，甘草6 g，黄芪30 g，仙灵脾、肉苁蓉、锁阳、益智仁各20 g,桑螵蛸6 g)治疗气血亏虚型、脾肾阳虚型MS。。
        4  预防
        明代李用粹在《证治汇补》一书中强调“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志。3 中风先兆的辨证论治 中风先兆的病机不外血瘀、阴虚、阳虚、肝火、心火、肝风、痰湿、气逆几端，其中以肝肾阴虚为本，以血瘀为标，在一定条件下可以相互影响，相互作用。。关键词：先兆流产；。”对中风先兆及预防做了较详细的描述，对我们现代临床仍有一定的指导意义。现代医学研究表明，中风先兆的发病与高血压、心脏病、颈动脉狭窄、糖尿病、血脂异常、肥胖以及吸烟和过度饮酒、慢性炎症、静息生活方式等有着一定的因果关系。所以改变不良生活方式，增强人体正气，避免和消除能导致本病发病的各种因素是预防中风先兆的首要措施。做到平时起居有时，生活规律化；饮食上，低糖、低盐、低动物脂肪、低胆固醇，摄入蔬菜水果，戒除烟酒，适度运动，保持心情舒畅，切忌激动、暴怒，提倡有氧代谢运动(走路、跑步、骑自行车、球类等)，防治便秘，避免过劳等对预防本病都有积极作用。
        5  小结
        中风先兆一证多属本虚标实，其发病与年龄、体质、饮食起居及生活环境等因素有密切关系；如治疗及时，用药得当，大多数患者可转危为安，预后良好，仅有少数患者可能发展为中风，反之，治疗不及时，用药不得当则极有可能发生中风，因此，积极预防和治疗中风先兆，减少中风的发生，以保护人民健康，提高生活质量，有重要意义。