尿毒症患者心理状况及心理干预效果研究 尿毒症 尿毒症患者 心理干预 血液透析 文化程度 患者入院 统计学意义 疾病信心 进行心理 增强患者

【摘要】 目的 通过对尿毒症患者的心理状况调查,采取相应的心理干预增强患者战胜疾病信心,提高自身生活质量方法,通过对住院患者随机干预组和对照组,采取sympotom checlelist 90(sl-90)症状自评估表进行统计学处理。【摘要】 通过对食管癌患者进行围手术期的健康教育，让患者及家属理解手术治疗的意义、手术的概况、手术前后的注意事项及应配合的事项，如术前改善患者营养状况、严格戒烟、加强排痰，术后各引流管护理、有效排痰、术后的饮食护理等，提高了患者对疾病的认识，能主动配合，从而增强患者对手术治疗的信心，利于患者早日康复。。因此，我们对74例LN尿毒症患者的狼疮活动性进行了回顾性的研究，现将结果报 道如下。。作者：杨立明 谭宪秋 崔红梅 王景云 【摘要】 目的报告糖尿病肾病尿毒症患者合并冠心病心功能不全与口腔疾病的诊治经验。。[摘要] 目的：提出药师心理干预措施，促进药师心理健康，提高药学服务质量。。结果 通过整理资料采用x±s计量统资料计量分析方法差差异有统计学意义(P<0．05)，以对照组心理健康状况相比,心理干预收到满意效果,结论通过针对性的心理干预,收到比较满意的效果提高患者战胜疾病信心,提高生活质量。组间比较差异无统计学意义(P>0.。方法：针对药师的工作压力及心理健康状况，指出心理干预对减轻心理压力的作用，以及进行心理干预的措施。。
　　【关键词】尿毒症；方法对13名（57～68岁）尿毒症合并口腔疾病患者进行了规律的个体化血液透析、药物，口腔疾病专科治疗。。心理干预；结果：心理干预有助于改善药师的心理压力。。效果研究
　　
　　尿毒症是肾病综合征中最严重并发症,发病率逐年上升,患者反复血液透析中会面对对疾病本身带来痛苦,家庭,社会经济负担等诸方面带来的困惑与压力,而这些都将严重影响尿毒症患者的治疗及预后效果,随着现代医学模式的转变,社会心理因素对疾病的影响越来越受人们的重视本研究通过对尿毒症患者的心理健康状况的测试,并针对性进行心理干预收到比较满意的效果,现报告如下。1　资料与方法 1996-1998年中山医科大学附属第一医院住院确诊为LN尿毒症患者，均纳入研究对象。。方法 对1176例产妇进行心理干预，设为观察组。。方法 将60例维持性血液透析的尿毒症患者随机分为治疗组和对照组，两组均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素，同时治疗组于每次透析后静脉注射左卡尼汀1.。,,老年尿毒症；。结论：通过心理干预，可以使药师获得健康的心态，提高药学服务质量。。
　　1 对象与方法
　　1．1 对象 研究对象为进两年在我科确诊并通过血液透析治疗的患者72例,其中男40例,女32例,年龄21~7岁,文化程度大专以上10例,初高中30例,小学10例,文盲12例，工人36例,农民20例,个体8例,其他3例。结果 治疗组Hb、HCT水平显著高于对照组（P<0.001）。 结论 左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效。 【关键词】 左卡尼汀；促红细胞生成素；肾性贫血；血液透析 肾性贫血由多种原因引起，促红细胞生成素分泌不足，生成减少及红细胞寿命缩短是主要原因，但临床上部分患 者使用促红细胞生成素效果不是很显著，目前认为可能与体内左卡尼汀（L-canitine,肉碱）缺乏有关。我们联合应用左卡尼汀和促红细胞生成素治疗60例肾性贫血，观察其疗效，报告如下。 1 材料与方法 1.1 观察对象 选取在2004年12月～2005年12月在本院血透室进行血液透析的尿毒症患者60例，原发病例分别为肾小球肾炎32例，糖尿病肾病18例，动脉硬化性肾病7例，慢性肾盂肾炎3例，入选标准：血透透析3个月以上，血细胞比容<0.25，每周透析2～3次，每次4～4.5h，检查无铁、叶酸、VitB12缺乏，无顽固性高血压及继发性甲状腺功能亢进，近期无输血、失血、感染等疾病。将患者随机分为两组，治疗组30例，男15例，女15例，年龄（56.8±14.3）岁，血液透析（6.5±3.3）个月，每周2～3次，每次4～4.5h；对照组30例，男16例，女14例，年龄（54.7±16.8）岁，血液透析（6.8±3.7）个月，每周2～3次，每次4～4.5h，两者在原发病、透析时间、透析方式、透析剂量及血红蛋白（Hb），红细胞压积（HCT）水平，血肌酐（SCr），血清白蛋白（Alb）方面均相匹配。 1.2 治疗方法 两组均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素，剂量为每周100～150U/kg，分2～3次进行。同时常规口服铁剂、叶酸和VitB12。治疗组于每次血液透析后，静脉注射左卡尼汀1.0g，疗程共12周。而对照组不用该药，治疗前和治疗后抽血查Hb、HCT血浆游离卡尼汀浓度。 1.3 疗效观察 治疗前后观察患者外周血Hb、HCT及血浆游离卡尼汀浓度。检验结果均采用均数±标准差表示，统计学处理采用t检验。 2 结果 治疗前后Hb、HCT和血浆游离卡尼汀浓度变化见表1，治疗组和对照组分别进行治疗前后Hb、HCT比较，P值均<0.001，差别均有统计学意义，治疗12周后两组间Hb、H CT比较，P值均<0.001，差别具有统计学意义，治疗组Hb和HCT纠正水平明显高于对照组，治疗组卡尼汀浓度较治疗前明显升高。 表1 治疗前后Hb、HCT血浆游离卡尼汀浓度变化 注：与本组治疗前比较，★P<0.05；★★P<0.001；与对照组治疗后比较△P<0.001；与本组治疗前比较，○P>0.。理论研究和经验研究都证实，文化程度高的劳动力比较容易找到工作，收入水平也相对较高，因此比较容易实现由农村向城市的流动或迁移(Sjaastad，1964；。
　　1．2 方法
　　1．2．1 分组方法 对住院患者随机分为干预组36例,对照组36例两组患者文化程度,性别,职业,年龄统计学处理差异无统计学意义。05为差异有统计学意义。。7%，小学文化程度占14.。
　　1．2．2 心理测试方法,本研究采用symptom cheleilst90(sl-90)症状自评量表^[2],由主管护师对患者进行填表训练指导后,在入院1周内及出院前由患者独立填写量表,然后将测得数据综合并输入计算机,进行统计系处理,对照组患者入院后仅给予常规护理,干预组患者除常规处理外,再给予针对性心理干预。患者入院管理。。心理干预；。
　　1．3 心理干预措施
　　1．3．1 取得患者的信任 患者入院后,护理人员应以热情,真诚的态度和同情心去关心体贴患者,主动与其沟通使患者感到关心和重视,消除患者对环境及医务人员陌生感,从而建立起良好的互患关系,并取得患者的高度信任。患者入院时住院处应该详细录入患者信息(患者需提供身份证)并根据病种收取预交款,病人未带足预缴款又急需住院的,必须经收治医生双签名,并报告科主任同意后方可办理入院手续。。2 心理干预对减轻药师心理压力的作用 心理干预又称危机干预，是指对处于心理危机状态下的人们，进行一系列明确有效的心理疏导活动，使之最终战胜心理危机，重新适应生活。。
　　1．3．2 给予心理支持 护理人员应以饱满的情绪感染患者.以坚定的意志来增强患者对治疗信心，鼓励患者倾诉，宣泄自己的情感并深表理解和同情，用心理评估的方法诊断心理问题，以便及早给以干预，减轻焦虑、恐惧和抑郁情绪，树立战胜疾病信心。1 心理教育 了解患者的心理状况，予以疏导，向患者介绍疾病和手术的相关知识，说明手术的必要性，术中配合及术前术后注意事项，取得患者的积极配合及支持，减少患者的思想压力，增强患者对治疗的信心，使患者以积极的态度处于接受治疗的最佳状态，安全渡过手术期。。
　　1．3．3 针对性健康指导 耐心讲解血液透析治疗意义和作用，尤其说明血液透析是尿毒症患者最佳治疗方案，通过血液透析及药物治疗有一定程度好转及康复可能性，以消毒焦虑、恐惧心理，同转向患者简述心理因素对疾病康复有重要作用保持积极乐观心态会促进疾病康复，鼓励患者提出相关治疗问题，并耐心解答。1　病例概况：本组74例LN尿毒症患者，以女性为主，67例，占90.。迅速诊断是主要的，因为这种疾病伴有合并症而威胁生命，因此，在最适宜的条件下完成血液透析。。,,治疗 摘要：目的探讨中西医结合治疗老年慢性肾盂肾炎尿毒症患者合并股骨头坏死夏科氏关节与高尿酸血症的临床疗效。。
　　1．3．4 争取亲人的支持 调查表明，家庭是有影响和调节力，支持型的家庭环境可以增强患者的治疗信心，因此家庭要给予患者创造倾诉发泄的机会，一旦患者把积压在心头的恐惧倾诉发泄出来，其焦虑、抑郁、悲观情绪就回趋向缓和。在平时的工作中，护理人员对患者家庭给予安慰、理解和关怀，让他们了解患者的心理特点，使家庭为患者创造更和谐的生活气氛，尽可能让患者与家庭团聚，与社会接触，使患者充分感受到亲人的理解和支持、共同与病魔作斗争、克服疾病带来的痛苦。 　　2 结果
　　两组患者入院后1个月内及出院时scl-90的10个因子分均值比较，及文化程度对患者焦虑和抑郁的影响见表1和表2。2 健康教育实施的形式 我科护理人员根据肛肠疾病的病因、主证、治则、护理康复要点，编写了健康教育指导小册子，患者入院时每人一份，利用走廊墙壁设置宣传栏，进行宣传，图文并茂，通俗易懂。。8%，初中文化程度占67.。
　　
　　
　　
　　3 讨论
　　尿毒症患者由于尿少(或无尿)引起电解质紊乱、氮质血症、高血压等一系列临床症状及血液透析引起不适感，使患者身体、心理、形象受到巨大的创伤特别是病情反复，病程长使尿毒症患者面比其他疾病患者对更大更复杂心理压力，这些心理压力直接影响患者的心理健康状况，从而导致患者产生焦虑、恐惧和抑郁等心理障碍。2　活动性及治疗效果：74例LN尿毒症患者中49例(66.。患者病情较重，密切观察患者病情变化，行规律血液透析，纠正贫血，改善肾脏血流，抗炎，对症支持治疗。。结论 血液透析和药物治疗对于老年慢性肾盂肾炎高尿酸血症尿毒症患者合并股骨头坏死夏科氏关节与慢性胆囊炎胆囊结石，可以考虑是有效，能够耐受治疗。。由表2可以看出尿毒症患者中，大专以上文化程度在抑郁、焦虑方面比其他文化程度的患者较明显，抑郁一项测定差异有统计学意义(P<0．05)。说明有狼疮活动性的LN尿毒症患者面临较高 的死亡危险性。。常规分割照射疗效略高于大分割照射疗效，但两组比较无统计学意义(P>0.。3%，高中文化程度占10.。老年尿毒症；。这可能与文化程度的患者考虑问题比较复杂有关，尿毒症患者的scl-90评估结果表明，心理干预前、干预组与对照组的10个症状因子分比较，差别均无显著性，进行心理干预后，心理健康状况有明显改观.1　被认为是“新毒素”的主要物质 凡被称为“尿毒症毒素”的物质应具备以下条件：①在尿毒症患者体内该物质的浓度显著高于正常；。针对这种情况我院于2004年对来院分娩的孕妇进行心理干预，现报告如下。。7%，中专及以上文化程度占5.。Key words：Chronical pyelonehritis; Eldery uremia; Femoral head necrosis; Xiaikes'joint; Hyperuricemia; Therapy 老年慢性肾盂肾炎发展为尿毒症是比较常见的，老年尿毒症合并股骨头坏死夏科氏关节与高尿酸血症胆囊结石、胆囊炎时病情复杂、危重，需及时恰当地治疗。。心理干预的主要目的是恢复人们的心理平衡与动力，获得生理心理上的安全感，缓解乃至稳定由危机引发的强烈的恐惧、震惊或悲伤的情绪，对自己近期的生活有所调整，并学习应对危机有效的策略与健康的行为，增进心理健康，有效地提高服务质量[2]。。其中抑郁和焦虑心理障碍改善最为明显(t值分别为3．91和3．170，P<0．001~0．005)，但在某些方面，如偏执、人际关系几强迫等心理障碍无明显改善，这可能与患者性格有关，改变比较困难(P<0．05)。
　　鉴于心理干预对尿毒症患者复杂的心理状态影响，建议医务人员在临床工作中对尿毒症患者要积极主动采取心理干预措施，训练患者积极的心理应对方式，变消极心态为积极心态，增强与疾病斗争的自信心，使尿毒症患者在身心健康同时，提高自身生活质量。④动物试验或体外实验证实该物质在其浓度与尿毒症患者体内浓度相似时，可出现类似毒性作用；。1 股静脉插管记录诊断为慢性肾功能不全―尿毒症期。。一项调查结果显示[1]，对58名有不同程度焦虑、抑郁的医护人员进行心理干预后，严重焦虑、明显焦虑的比例分别由6.。
　　
　　参 考 文 献
　　［1］ 贺丹军.心理干预在更年期综合征防治中的探讨.引导公民参与危机后的心理救援和心理干预工作。。中国妇保健,2000,15(9)：561.
　　［2］ 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定表手册.中国心理卫生杂志,1999：33-35.